Investigadores del IIS La Fe y del Hospital General de Valencia validan el primer modelo clínico para anticipar infección invasiva por Candidozyma auris en UCI

Investigadores del Instituto de Investigación Sanitaria La Fe (IIS La Fe) y del Hospital General Universitario de Valencia han desarrollado y validado la primera herramienta clínica específica para predecir el riesgo de infección por Candidozyma auris en pacientes críticos previamente colonizados. Este patógeno, previamente conocido como Candida auris, ha sido recientemente reclasificado como Candidozyma auris para reflejar su correcta taxonomía.

El modelo, denominado AURIS-score, permite identificar con alta fiabilidad a los pacientes con bajo riesgo de infección invasiva y optimizar así las decisiones terapéuticas en las unidades de cuidados intensivos. El estudio, publicado en The Lancet Infectious Diseases, la revista internacional de mayor prestigio en el ámbito de las enfermedades infecciosas ha sido seleccionado como publicación acelerada por la relevancia urgente del problema que aborda.

La herramienta se basa en cuatro variables clínicas fácilmente identificables en la práctica diaria: nutrición parenteral total, tratamiento antifúngico previo, colonización en múltiples localizaciones y aislamiento urinario del hongo. Con estos factores, el modelo alcanza un valor predictivo negativo del 94 %, lo que lo convierte en una herramienta especialmente útil para descartar infección invasiva y evitar tratamientos antifúngicos innecesarios.

El trabajo analiza una de las mayores cohortes europeas estudiadas hasta la fecha en este contexto. Los investigadores evaluaron más de 500 pacientes colonizados durante brotes prolongados entre 2017 y 2020 en los dos hospitales valencianos; 422 cumplieron criterios para el análisis final y el 16 % desarrolló candidemia. A partir de estos datos, el equipo validó externamente y refinó un modelo predictivo previo mediante técnicas estadísticas avanzadas, demostrando una capacidad predictiva superior a herramientas clásicas diseñadas para otras especies de Candida.

Del dilema clínico a la decisión basada en evidencia

Uno de los grandes desafíos en el manejo de Candidozyma auris es que no todos los pacientes colonizados evolucionan hacia una infección invasiva. Según Víctor García-Bustos, investigador del Hospital La Fe y autor del trabajo, "esa incertidumbre nos sitúa ante decisiones complejas: iniciar tratamiento de forma preventiva puede contribuir a la aparición de resistencias, pero retrasarlo en pacientes de alto riesgo puede tener consecuencias graves. El AURIS-score nos proporciona una herramienta objetiva para estratificar el riesgo y respaldar la toma de decisiones clínicas con mayor precisión."

Además del modelo estadístico, los investigadores han desarrollado un nomograma gráfico y una versión simplificada en formato de puntos que permite calcular el riesgo "a pie de cama", facilitando su integración en la práctica asistencial y en los programas de optimización del uso de antifúngicos.

Francesc Puchades, médico internista del Hospital General Universitario de Valencia, subraya que uno de los principales logros del trabajo ha sido la colaboración entre dos hospitales públicos del sistema sanitario valenciano para dar respuesta a un patógeno de prioridad crítica. "La creación de un equipo multidisciplinar, reforzado por las sinergias generadas durante la pandemia de la COVID-19, ha permitido reunir a especialistas de Medicina Interna, Enfermedades Infecciosas, Microbiología, Cuidados Intensivos, Anestesia y Farmacia Hospitalaria, construyendo una de las mayores series publicadas sobre esta infección", ha señalado.

Vicente Abril, responsable de los Programas de Optimización del Uso de los Antimicrobianos (PROA) de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario de Valencia, ha añadido que "no se trata de tratar más, sino de tratar mejor, identificando a los pacientes que realmente se benefician del tratamiento y evitando potenciales efectos adversos en aquellos con bajo riesgo".

Por su parte, Miguel Salavert, jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital La Fe, destaca que "esta herramienta facilita la toma de decisiones clínicas más seguras y personalizadas, y ayuda a optimizar los recursos terapéuticos disponibles".

El estudio es fruto de una colaboración interhospitalaria pública y ha contado con el apoyo del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) a través de contratos de investigación. Aunque será necesaria su validación en otros entornos epidemiológicos antes de su implantación generalizada, los resultados sitúan a los hospitales valencianos entre los referentes europeos e internacionales en investigación y control de Candidozyma auris, y aportan una herramienta concreta para avanzar hacia una medicina más precisa y racional en pacientes críticos.

Sobre Candidozyma auris

Candidozyma auris, previamente conocida como Candida auris, es un patógeno emergente identificado en distintos sistemas sanitarios internacionales. Se caracteriza por su capacidad de persistir en el entorno hospitalario, su frecuente resistencia a varios antifúngicos y su potencial para causar infecciones invasivas, especialmente en pacientes críticos. Además, puede colonizar la piel u otras localizaciones sin producir enfermedad inmediata, lo que dificulta distinguir qué pacientes evolucionarán hacia infección y cuáles no.

En septiembre de 2025, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) alertó sobre su expansión en Europa y recomendó reforzar las estrategias de vigilancia, prevención y control. La Comunitat Valenciana es una de las regiones europeas con mayor experiencia acumulada en el estudio y manejo de este patógeno en el ámbito hospitalario.